透析シャント

透析患者さんのバスキュラー・アクセスの中で最も多く、約90％が内シャントです。
動脈と静脈をつなげることで、動脈の血流がそのまま静脈に流れ、静脈が発達して太い血管になります。

人工血管は人工で作られた材質を一定の太さにした血管をいいます。
動脈と静脈を人工血管でつなげ、人工血管に針を刺して透析を行います。主に内シャントで血管の発達が見込めない、内シャント作成が困難な場合に選択されます。人工血管のため内シャントに比べると感染のリスクがあるため注意が必要です。

上腕の深部にある上腕動脈を皮下まで持ち上げる手術を動脈表在化手術といいます。透析のときは表在化された動脈に直接穿刺します。主に心機能が低下している（心臓病の既往がある）、内シャント、人工血管を作成するのが困難な患者さんに選択されます。

内頚静脈、鎖骨下静脈、大腿静脈のうちどれかにカテーテルを挿入しそこから透析を行います。穿刺による疼痛がなく感染や血栓閉塞等がなければ半永久的に使用することができます。内シャント、人工血管、動脈表在化の作成が困難な場合や、高齢者、穿刺が辛い、心機能が低下している患者さんに選択されます。 皮下にカテーテルが癒着されるため抜去のリスクや、挿入部の感染を食い止めることができる構造になっており、シャワーなどもそのまま当てることができます。

内頚静脈、鎖骨下静脈、大腿静脈に挿入し、そこから透析を行います。パーマネントカテーテルとは違い、一定期間使用することができ、シャントがない緊急透析時や、他のバスキュラー・アクセストラブル時（シャントが使えない場合）に用いられます。バスキュラー・アクセスを作成するまでのつなぎとして使用されます。