腎臓内科

腎臓は尿をつくる臓器で、生きる上で重要な臓器です。尿は体内で産生された毒素や余分な水分など体に不要な物質を排出します。 例えば、私たちが大量に塩分や水分を摂取したとしても血圧や翌日の体重計の数値はほとんど変わらないでしょう。それは腎臓で余分な塩分や水分を尿として排出しているからです。逆に飲水量が少ないと尿量も少なくなります。このように腎臓では体がちょうどいいと感じるよう常に塩分や水分の調整を行っています。そのほかにも造血ホルモンの産生やカルシウムの調整などの様々なはたらきをしています。

腎臓の機能が低下した状態を腎不全といい、急性腎不全と慢性腎不全があります。 代表的な症状でいえば尿を作ることができなくなります。つまり、体内で産生された毒素や余分な水分が尿として排出しづらい、もしくは排出されなくなることで、体内に毒素や水分が溜まってしまい、尿毒症や心不全、肺水腫などさまざまな合併症を引き起こします。そのほか腎不全の代表的な症状として貧血や高血圧などもあり、併発するとさらに全身状態が悪化します。

腎機能は採血、尿検査、画像検査などで評価します。 （採血） 血清Cre（クレアチニン）値、eGFRで評価します。 〈血清Cre〉 筋肉で作られた老廃物の一つで腎臓で排出されるため、Cre値の増加は腎機能が低下していることを意味します。 〈eGFR〉、 推定糸球体濾過量のことで腎臓の糸球体という場所で１分間にどれだけ尿を作れるかを表しており腎機能が低下すると数値も下がります。   （尿検査） 〈たんぱく尿〉 尿中にたんぱく質が含まれている状態で、腎臓に障害があることを意味します。 疾患例）ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、糸球体腎炎など 〈血尿〉 尿中に血液が混じっている状態で、腎臓だけでなく尿管、膀胱、尿道からの出血も疑います。 ※女性の場合は月経中でも陽性になることがあります。 疾患例）腎盂腎炎、尿路結石、膀胱癌など 〈尿糖〉 尿中に糖分が混じっている状態で血糖値がある一定以上になると尿糖として検出されます。糖尿病を疑い、血糖値測定やＨｂＡ1ｃなど採血で確認します。   （画像検査） ＣＴやエコーで検査します。 〈ＣＴ〉腎臓の萎縮や尿管の閉塞、膀胱の状態を確認。 〈エコー〉腎臓、膀胱、前立腺（男性）の状態を確認。 ※膀胱の状態は尿を溜めた状態で撮影します。